Dolore alla Spalla Sinistra: Cause, Sintomi e Quando Vedere un Medico
Il dolore alla spalla sinistra origina da strutture dell'articolazione, fonti referite (collo, diaframma, cuore) o condizioni sistemiche.
Cause Muscoloscheletriche Comuni
- Patologia cuffia rotatori: Tendinopatia, lesione parziale/totale → dolore con attività sopra testa, dolore notturno, debolezza.
- Tendinopatia/lesione bicipite: Dolore spalla anteriore, dolore a flessione/supinazione resistita.
- Impingement sottoacromiale: Arco doloroso (60–120° abduzione), segni Neer/Hawkins positivi.
- Capsulite adesiva (spalla congelata): Dolore progressivo → rigidità globale (perdita attiva=passiva). Rischio: diabete, tiroide, post-immobilizzazione.
- Artrosi gleno-omerale: Dolore profondo, crepitio, rigidità progressiva. Post-traumatica o primitiva.
- Artrosi/separazione acromion-claveare: Dolore superiore/anteriore, dolore adduzione controlaterale.
- Lesione labbro (SLAP, Bankart): Click, blocco, instabilità, dolore profondo.
- Stiramento muscolare: Sovraccarico acuto (deltoide, cuffia rotatori, trapezio).
Cause Referite e Sistemiche
- Radicolopatia cervicale (C4-C5-C6): Dolore collo che irradia a spalla/scapola; test Spurling positivo.
- Irritazione diaframmatica: Ascesso sottodiaframmatico, trauma splenico, ulcera perforata → segno di Kehr (dolore punta spalla sinistra).
- Ischemia cardiaca: Angina/IM → dolore spalla/braccio/mandibola sinistra; diaforesi, dispnea. Escludere per primo se fattori di rischio.
- Tumore di Pancoast: Cancro polmonare apicale → dolore spalla/braccio + sindrome di Horner.
- Polimialgia reumatica: Dolore/rigidità cingolo scapolare/pelvico bilaterale >50aa; ↑VES/PCR.
Quando Cercare Cure Urgenti
- Dolore toracico, dispnea, diaforesi (cardiaco)
- Trauma con deformità, incapacità muovere braccio
- Febbre + articolazione calda, gonfia (artrite settica)
- Deficit neurologico progressivo
Valutazione: Anamnesi, esame mirato (collo + spalla), Rx → US/RM se indicato. Trattamento specifico per diagnosi.