Stiramento Muscolare Polpaccio (Gastrocnemio/Soleo): Cure Acute, Riabilitazione e Ritorno allo Sport
Gli stiramenti del polpaccio ("gamba da tennis") colpiscono tipicamente il gastrocnemio mediale o il soleo durante accelerazione/decelerazione improvvisa.
Gestione Immediata (Principio POLICE)
- Protezione: Stampelle se zoppia; evitare carico doloroso.
- Carico Ottimale: Isometria precoce senza dolore (tenuta sollevamento talloni), pompage caviglia delicato – promuove allineamento guarigione.
- Ghiaccio: 15–20 min q2–3h × 48h (non cute diretta).
- Compressione: Tubolare/tape elastico – riduce edema, supporta muscolo.
- Elevazione: Sopra livello cuore.
Riabilitazione Graduale
- Fase 1 (Acuta, 0–7 giorni): Isometria, ROM delicato, normalizzazione passo, modalità fisiche.
- Fase 2 (Subacuta, 1–3 sett): Carico progressivo: sollevamenti talloni (bilaterali → unilaterali), eccentrico (discesa lenta), propriocettività, cyclette.
- Fase 3 (Rimodellamento, 3–6 sett): Pliometria (salti, skipping), sprint drill, cambi direzione sport-specifici.
- Fase 4 (Ritorno al Gioco): Allenamento completo, nessun dolore, simmetria forza >90%, simmetria test salto.
Timeline Basata su Grado
- Grado 1 (lieve): 1–3 settimane.
- Grado 2 (rottura parziale): 4–8 settimane.
- Grado 3 (rottura completa): 3–6 mesi (può richiedere chirurgia).
Bandiere Rosse – Vedere un Clinico
- Incapacità carico peso.
- Defetto palpabile, ecchimosi significativa.
- Nessun miglioramento in 5–7 giorni.
- TVP sospetta (gonfiore polpaccio, calore, segno Homan – seppur inaffidabile).
- Stiramenti ricorrenti.
La fisioterapia guida la progressione. Ritorno prematuro = alto rischio re-infortunio.