Problemi dell'Anca nei Bambini: Cause, Sintomi e Trattamento
Displasia Evolutiva dell'Anca (DEA / DDH)
Patologia anca pediatrica più frequente. Incidenza ~1:1000 nati. Femmine > maschi. Origine: utero o primo anno vita. Rapporto testa femorale-cotiloide alterato uni/bilaterale.
- Lieve (displasia instabile): testa in sede ma dislocabile.
- Severa (sublussazione/lussazione): testa parzialmente/totalmente fuori cotiloide.
Cause
Non del tutto note. Fattori: lassità legamentosa (ereditaria), presentazione podalica (stress anca in utero/parto), avvolgimento stretto (swaddling) anche estese.
Segni clinici (spesso asintomatici dolore)
- Asimmetria pieghe glutee/inguinali.
- Accorciamento arto (segno Galeazzi).
- Zoppia (monolaterale) / ondeggiamento (bilaterale) alla marcia.
- Difficile rilevare se bilaterale severa.
Diagnosi precoce = prognosi migliore
- Visite pediatriche programmate: test Ortolani (riduzione) + Barlow (dislocazione provocata).
- Screening precoce se: podalica, familiarità DEA, asimmetrie.
- Ecografia anca (Gold standard <6 mesi). RX >6 mesi / deambulazione.
Trattamento per età/gravità
- Neonato/lattante: doppio/triplo pannolino (abduzione) → se fallisce → imbracatura Pavlik (23-24h/die x mesi). Successo >90% se iniziata precocemente.
- Bambino >18 mesi / fallimento Pavlik: RX, eventuale riduzione chiusa + gesso spica (vita-piede) 3-6 mesi.
- Bambino grande / adolescenti: chirurgia open (osteotomia femorale/pelvica, riduzione aperta) + gesso spica → consolidazione.
Follow-up
Controlli periodici RX fino maturità scheletrica per monitorare sviluppo acetabolo (indice CE, acetabular index).