Rottura della Cuffia dei Rotatori: Cause, Sintomi e Recupero

Anatomia e patogenesi

Cuffia dei rotatori = 4 tendini (sovraspinoso, sottospinoso, piccolo rotondo, sottoscapolare) + muscoli. Stabilizzano dinamicamente la spalla. Tendinite → degenerazione → rottura parziale/totale → dolore, debolezza, limitazione ROM.

Cause principali

1. Stress ripetitivo (overhead). Tennis, baseball, nuoto, pallavolo. Lavori: pittori, meccanici, elettricisti (braccia elevate).
2. Sollevamento carichi. Stress acuto/cronico su tendini.
3. Trazione forzata. Simile a sollevamento, stress improvviso.
4. Caduta su spalla. Impatto diretto o atterramento su mano tesa → snap tendine.
5. Postura cifotica/slouching. Spazio sottacromiale ridotto → impingement cronico → degenerazione → rottura.

Quadro clinico

• Dolore notturno (lato leso), dolore elevazione >90°, debolezza abduzione/rotazione esterna, crepitio.
• Test clinici: Jobe (empty can), Hornblower, Lag signs.

Trattamento

• Conservativo: FANS, fisioterapia (scapolare, rotatori, catena cinetica), infiltrazioni (corticosteroidi/PRP), onde d'urto.
• Chirurgico (artroscopico): rotture complete sintomatiche, fallimento conservativo 3-6 mesi, pazienti attivi <65 aa. Riabilitazione 4-6 mesi.

Prevenzione

Rafforzamento cuffia + stabilizzatori scapolari (serrato anteriore, trapezio inferiore), postura, tecnica sportiva/lavorativa, pause frequenti overhead.