Valutazione posturale con filo a piombo: procedura passo-passo e interpretazione
Il test del filo a piombo è una valutazione visiva standardizzata dell'allineamento posturale statico piano sagittale usando una linea di riferimento verticale (linea gravità). Identifica deviazioni dall'allineamento ideale che possono contribuire a dolore o disfunzione muscoloscheletrica.
Attrezzatura
- Piombo a filo (cordino pesato) o filo a piombo laser
- Supporto filo a piombo o montaggio soffitto
- Grafico posturale o sfondo marcato (opzionale)
- Nastro metrico/righello per quantificazione
Procedura (passo-passo)
- Preparazione paziente:
- Abbigliamento minimo (intimo o abbigliamento aderente).
- Piedi larghezza spalle, peso distribuito uniformemente, braccia rilassate lungo fianchi.
- Sguardo avanti (piano orizzontale Frankfort).
- Rilassato, respirazione normale; evitare "postura militare".
- Posizionamento filo a piombo:
- Sospendere linea anteriormente a malleolo laterale (caviglia) — questo è il punto di riferimento.
- Linea deve pendere liberamente, perpendicolare a pavimento.
- Valutazione vista anteriore (opzionale): Allineamento linea mediana (naso, sterno, sinfisi pubica, medi rotule, medi caviglie).
- Vista laterale (sagittale) — Valutazione primaria:
- Osservare allineamento filo a piombo rispetto a punti di riferimento chiave:
Allineamento sagittale ideale (filo a piombo passa attraverso):
- Lobulo auricolare (meato acustico esterno)
- Corpi vertebre cervicali (leggermente anteriori a processi spinosi)
- Articolazione acromio-claveare (AC) / punto medio spalla
- Corpi vertebre toraciche (leggermente posteriori a corpi vertebrali)
- Corpi vertebre lombari (anteriori a processi spinosi)
- Trocantere maggiore femore (asse articolazione anca)
- Leggermente anteriore a asse articolazione ginocchio (tuberosità tibiale / tendine rotuleo)
- Leggermente anteriore a malleolo laterale (asse articolazione caviglia)
Comuni deviazioni posturali
| Deviazione | Relazione filo a piombo | Risultati associati |
|---|
| Testa in avanti (forward head) | Anteriore a lobulo auricolare | Lordosi cervicale ↑, cifosi toracica ↑, spalle arrotondate |
| Cifosi toracica (ipercifosi) | Posteriore a corpi toracici | Testa in avanti, scapole protatte, ridotta flessione spalla |
| Iperlordosi lombare | Anteriore a corpi lombari | Inclinazione pelvica anteriore, flessori anca tesi, addominali deboli |
| Dorso piatto lombare (ipolordosi) | Posteriore a corpi lombari | Inclinazione pelvica posteriore, ischiocrurali tesi, flessori anca deboli |
| Postura swayback | Posteriore ad anca, anteriore a ginocchio | Inclinazione pelvica posteriore, cifosi toracica, testa in avanti |
| Allineamento caviglia/ginocchio | Deviazioni punti distali | Genu recurvatum, piede piatto/cavo |
Ri-valutazione dinamica (Passo 6)
- Paziente cammina pochi passi, torna, riprende stazione.
- Ripetere osservazione — distingue postura abituale da posizionamento momentaneo.
Documentazione e quantificazione
- Fotografia (distanza standardizzata, illuminazione, marcatori).
- Misurare deviazione orizzontale (mm/cm) di ogni punto riferimento da filo a piombo.
- Analisi software (PostureScreen, Dartfish, ecc.) per precisione.
Integrazione clinica
Il filo a piombo è un componente della valutazione posturale completa. Combinare con: anamnesi, palpazione, ROM, forza, screening movimenti funzionali, imaging se indicato. Deviazioni guidano esercizio mirato, terapia manuale, modifica ergonomica, intervento ortesico.