Ernia Iatale: Sintomi, Cause e Complicanze
Cos'è l'ernia iatale
Anomalia anatomica: porzione superiore dello stomaco risale in torace attraverso l'orifizio esofageo del diaframma (sfintere esofageo inferiore - LES). La porzione erniata si chiama ernia iatale.
Sintomi principali
- Reflusso gastroesofageo (GERD). Rigurgito acido/biliare in esofago per incompetenza LES (indebolito dall'ernia).
- Pirosi (bruciore retrosternale). Irritazione mucosa esofagea da acido. Durante/dopo i pasti, peggiora supino/flessione.
- Rigurgito. Cibo non digerito risale in esofago/faringe/bocca.
- Eructazioni e nausea. Gas gastrico fuoriesce da LES incontinente.
- Complicanze (ernia strozzata/volvo). Dolore toracico severo, disfagia (difficoltà deglutizione), ischemia gastrica → urgenza chirurgica.
Fattori aggravanti
- Posizione supina, flessione busto, sollevamento pesi.
- Terzo trimestre gravidanza (utero spinge stomaco contro diaframma).
- Obesità, fumo, pasti abbondanti, cibi grassi/fritti, cioccolato, menta, alcol, caffeina.
Diagnosi e trattamento
Esofagogastroduodenoscopia (EGDS), manometria esofagea, pH-metria. Trattamento: igiene posturale, dieta, PPI, procinetici. Chirurgia (fundoplicatio laparoscopica) se refrattario/complicanze.