Tricomoniasi: l'IST curabile più comune — diagnosi, trattamento e prevenzione

La tricomoniasi ("trich") è l'infezione sessualmente trasmissibile non virale curabile più comune al mondo, causata dal parassita protozoario Trichomonas vaginalis. Si stima 156 milioni di nuovi casi all'anno (OMS). Spesso asintomatica, aumenta rischio acquisizione HIV, esiti avversi gravidanza e malattia infiammatoria pelvica.

Sintomi (quando presenti)

• Donne: Perdite vaginali giallo-verdi schiumose, prurito/brulure vulvare, disuria, dispareunia, fastidio addominale basso
• Uomini: Perdite uretrali, irritazione pene, disuria, frequenza urinaria (spesso portatori asintomatici)

Diagnosi

NAAT (test amplificazione acido nucleico) su tamponi vaginali/uretrali o urine è gold standard (sensibilità >95%). Microscopia (fresco) è rapida ma meno sensibile (50-70%). Coltura è alternativa.

Trattamento

Prima linea: Singola dose orale 2g metronidazolo (o tinidazolo 2g). Tassi guarigione: 95-97%.

Alternativa (se intollerante/allergico): Metronidazolo 500mg due volte al giorno per 7 giorni.

Critico: Trattare tutti i partner sessuali attuali simultaneamente per prevenire reinfezione a ping-pong. Astinenza da sesso finché tutti i partner completano trattamento e sintomi risolvono (tipicamente 7 giorni).

Considerazioni in gravidanza

Metronidazolo 2g dose singola è sicuro in tutti i trimestri (CDC). Tricomoniasi non trattata aumenta parto pretermine, basso peso alla nascita, rischio trasmissione neonatale. Screening pazienti gravide sintomatiche; trattare partner.

Reinfezione e follow-up

Tassi reinfezione alti (fino 17% entro 3 mesi). CDC raccomanda re-test a 3 mesi per tutti i trattati (o prima se sintomi ricorrono). Expedited Partner Therapy (EPT) — fornire farmaco/prescrizione al paziente per partner senza visita partner — è legale in molti stati USA e migliora tassi trattamento partner.

Prevenzione

• Preservativi (maschile/esterno o femminile/interno) riducono trasmissione significativamente ma non coprono tutte aree potenzialmente infette.
• Monogamia reciproca con partner testato, non infetto.
• Screening IST regolare per individui sessualmente attivi, specialmente con partner nuovi/multipli.
• Trattamento tempestivo di qualsiasi IST riduce suscettibilità ad altre.

Punti chiave

• Trich è comune, curabile, spesso silente.
• Dose singola metronidazolo/tinidazolo altamente efficace.
• Trattamento partner non negoziabile per guarigione.
• Re-test a 3 mesi per intercettare reinfezione.
• Preservativi + screening = migliore prevenzione.

Se sospetti tricomoniasi, vedi un clinico o visita una clinica IST per test e trattamento in giornata. Azione precoce protegge la tua salute e quella dei partner.