Infezioni Latenti: Prevenzione, Rischi Riattivazione e Gestione

Le infezioni latenti coinvolgono un patogeno che persiste nell'ospite senza sintomi attivi, controllato ma non eradicato dall'immunità. La riattivazione avviene quando l'immunità cala.

Principali Infezioni Latenti

Patogeno	Serbatoio Latente	Trigger Riattivazione	Sindrome Clinica
VZV (varicella)	Gangli radice dorsale	Età, stress, immunosoppressione	Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio)
HSV-1/2	Gangli trigemino/sacrali	UV, stress, febbre, immunosoppressione	Herpes labiale, genitale
TB (M. tuberculosis)	Granulomi (polmone)	HIV, inibitori TNF-α, diabete, invecchiamento	TB attiva
CMV	Progenitori mieloidi	Trapianto, HIV, malattia critica	Retinite, colite, polmonite
EBV	Cellule B	Immunosoppressione	PTLD, linfoproliferazione
H. pylori	Mucosa gastrica	Stress, FANS	Recidiva ulcera
Toxoplasma	Cisti cervello, muscolo	HIV/AIDS	Encefalite

Strategie Prevenzione

1. Vaccinazione: VZV (Shingrix >50 anni), TB (BCG aree endemiche).
2. Prevenzione primaria: Igiene, sesso sicuro, sicurezza alimentare, controllo vettori.
3. Mantenimento immunità: Sonno, nutrizione, esercizio, gestione stress, evitare fumo/alcol pesante.
4. Screening e terapia preventiva: LTBI (IGRA/TST) → INH/rifapentina; HIV+ → TMP-SMX per Toxo; trapianto → profilassi antivirale.
5. Uso prudente antimicrobici: Completare cicli, evitare antibiotici inutili (resistenza, disbiosi).
6. Controllo malattie croniche: Diabete, soppressione virale HIV.

Segnali Allarme Riattivazione

Nuovi sintomi focali (dolore/eruzione dermatomale, cambiamenti visione, tosse/calo peso, cambiamenti neuro) in ospite a rischio → valutazione urgente.