Dengue: burden globale, stime OMS e distribuzione regionale

La dengue infetta circa 390 milioni di persone all'anno (96 milioni sintomatici), secondo modelli OMS (Bhatt et al., 2013). I casi riportati sottostimano enormemente il vero burden.

Epidemiologia

• Endemica in >100 paesi: tropicali/subtropicali — Asia SE, Pacifico occidentale, Americhe, Africa, Mediterraneo orientale.
• Paesi ad alto burden: Brasile, India, Indonesia, Filippine, Thailandia, Vietnam, Colombia, Messico.
• Stagionale: picchi stagione delle piogge (proliferazione vettore).
• Driver dell'espansione: urbanizzazione, cambiamento climatico, viaggi globali.

Spettro clinico

• Asintomatica (~75%).
• Febbre dengue: febbre, cefalea, dolore retro-orbitario, mialgia/artralgia ("breakbone"), rash, leucopenia.
• Dengue grave (perdita plasma, emorragia, compromissione d'organo) — segni d'allarme: dolore addominale, vomito persistente, sanguinamento mucosale, letargia, epatomegalia, ematocrito in aumento con piastrine in calo.

Strategie di controllo

• Gestione integrata del vettore (IVM).
• Sorveglianza, diagnosi precoce, gestione fluidi per protocollo OMS (cristalloidi/colloidi).
• Vaccini: Dengvaxia (solo sieropositivi), Qdenga (indicazione più ampia).

La dengue è una minaccia globale crescente; non esiste antivirale specifico. La cura di supporto salva vite.