Cause Vaginite: Guida a Infezioni e Infiammazioni Vaginali
Vaginite — infiammazione vaginale causando perdite, prurito, bruciore, odore — ha cause infettive e non infettive distinte. Diagnosi accurata essenziale perché trattamenti differiscono completamente.
Cause Infettive
- Vaginosi batterica (BV): Sovracrescita Gardnerella, Mobiluncus — perdite grigio-bianche fluide, odore pesce (test ammine +), cellule clue. Causa più comune. Non strettamente IST ma associata attività sessuale.
- Candidiasi vulvovaginale (lievito): Candida albicans (90%) — perdite bianche spesse "ricotta", prurito intenso, eritema. Rischio: antibiotici, diabete, gravidanza, immunosoppressione.
- Tricomoniasi: IST da Trichomonas vaginalis — perdite giallo-verdi spumose, prurito, cervice "fragola". Trattamento partner essenziale.
- Clamidia / Gonorrea: IST — spesso asintomatiche; possono causare cervicite, PID. Testare e trattare partner.
Cause Non Infettive
- Dermatite da contatto irritativa/allergica: Saponi, lavande vaginali, lubrificanti, lattice, sperma, detersivo bucato.
- Vaginite atrofica (sindrome genitourinaria menopausa): Basso estrogeno → assottigliamento, secchezza, infiammazione.
- Corpo estraneo: Assorbente dimenticato, frammento preservativo.
- Lichen sclerosus / planus: Condizioni autoimmuni vulvari.
Diagnosi e Trattamento
Vedi clinico per esame + microscopia (salino/KOH), pH, whiff test, NAAT per IST. Trattamento target causa specifica: metronidazolo (BV), fluconazolo (lievito), metronidazolo (trich), azitromicina/doxiciclina (clamidia), ceftriaxone (gonorrea), estrogeni (atrofica), evitamento allergeni.
Auto-trattare con antimicotici OTC per "lievito" quando è BV ritarda cura appropriata e può peggiorare sintomi.