Infezione da Pseudomonas in G-tube: protocollo trattamento e guida cura

Gestione di Pseudomonas aeruginosa in gastrostomia

Pseudomonas è un Gram-negativo opportunista che prospera in ambienti umidi. Le infezioni da G-tube richiedono strategie antimicrobiche e meccaniche combinate.

1. Terapia antibiotica

• Orale (lieve-moderata): Ciprofloxacina 500-750 mg BID o levofloxacina 750 mg/die × 7-14 giorni. Controllare funzione renale.
• EV (severa, batteriemia, fallimento): Ceftazidima, meropenem, piperacillina-tazobactam, o cefepime. Personalizzare per sensibilità.
• Durata: Tipicamente 10-14 giorni; estendere se coinvolgimento tessuti profondi.

2. Cura sito e lume G-tube

• Pulizia quotidiana con soluzione salina sterile o antisettico prescritto (clorexidina 0,05%, povidone-iodio).
• Ruotare tubo delicatamente per prevenire aderenza; controllare volume balloon settimanalmente.
• Lavaggio con 30-60 mL acqua prima/dopo nutrizione e farmaci.
• Sostituire tubo per programma (solitamente 3-6 mesi) o prima se colonizzato.

3. Cura ferita peristomale (se cellulite)

• Debridamento tessuto necrotico; coltura ferita separata.
• Medicazioni antimicrobiche (argento, PHMB, miele) + antibiotici sistemici.

4. Misure adiuvanti

• Probiotici (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus): Possono ridurre colonizzazione GI; evidenza modesta.
• Ottimizzazione nutrizionale: Proteine adeguate, zinco, vitamina C per guarigione.
• Controllo glicemico: Iperglicemia compromette funzione neutrofili.

5. Monitoraggio ed escalation

• Colture ripetute a 48-72h per confermare clearance.
• Monitorare segni sepsi: febbre, ipotensione, alterato stato mentale.
• Consulenza infettivologia se isolato multiresistente (MDR).

Coordinare con infermieristica domiciliare, équipe GI, infettivologia se necessario.