Malaria: Trasmissione, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Eziologia e Trasmissione

• 5 specie Plasmodium: P. falciparum (più letale), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
• Vettore: zanzara Anopheles femmina (punta notturna).
• Ciclo vitale: sporozoite → fegato (ipnozoiti per vivax/ovale) → stadio ematico (replicazione asessuata → gametociti).

Presentazione Clinica

• Febbre parossistica (brividi → febbre → sudori) — periodicità per specie.
• Cefalea, mialgia, affaticamento, nausea, vomito, diarrea.
• Falciparum severo: malaria cerebrale, anemia severa, IRA, SDRA, acidosi metabolica, ipoglicemia.

Diagnosi

• Gold standard: strisci spessi/sottili Giemsa (specie, densità).
• RDT: HRP2 (falciparum), pLDH/aldolasi (pan-specie) — rapidi, campo-deployabili.
• PCR: conferma specie, bassa parasitemia.

Trattamento (Linee Guida WHO)

• Falciparum non complicato: ACT (terapia combinata artemisinina) — es. artemether-lumefantrina.
• Vivax/ovale: clorochina (se sensibile) + primaquina 14gg (eradicazione ipnozoiti) — test G6PD prima.
• Severo: artesunato EV → ACT orale.
• Chemioprofilassi viaggiatori (atovaquone-proguanil, doxiciclina, meflochina).