Infezione H. pylori: Causa Principale Gastrite e Ulcere Peptiche
Un Batterio che Sopravvive nell'Acido
Helicobacter pylori è un batterio spirale, flagellato che colonizza unicamente mucosa gastrica umana. Sopravvive acidità stomaco producendo ureasi, che neutralizza acido nel suo microambiente immediato. La sua presenza innesca cascata infiammazione e danno tissutale.
Condizioni Causate da H. pylori
- Gastrite cronica: Infiammazione persistente rivestimento stomaco; quasi universale in infetti.
- Ulcere peptiche: Gastriche (stomaco) o duodenali; H. pylori causa >90% duodenali e 70–90% gastriche.
- Cancro gastrico & linfoma MALT: Infezione long-term è cancerogeno OMS Classe I; eradicazione riduce rischio cancro.
Diagnosi: Non-Invasiva vs Invasiva
- Non-invasiva (preferita test iniziale): Breath test urea (alta accuratezza), test antigene feci.
- Invasiva (richiede endoscopia): Test ureasi rapido (CLO), istologia, coltura (permette test sensibilità antibiotici).
Regimi Trattamento
Resistenza antibiotici varia per regione, guidando scelta regime:
- Triplice terapia standard (14 giorni): PPI + claritromicina + amoxicillina (o metronidazolo).
- Terapia concomitante o quadruplice: Preferita aree alta resistenza claritromicina (>15–20%). Include PPI, bismuto, tetraciclina, metronidazolo.
- Confermare eradicazione: Retest breath test urea o antigene feci ≥4 settimane post-antibiotici (e ≥1 settimana off PPI).