Fattori di rischio infezione: vulnerabilità ospite, patogeno e ambiente

La suscettibilità a infezione dipende da fattori ospite, patogeno, e ambientali. Categorie chiave di rischio:

1. Estremi età

• Lattanti/bambini piccoli: Immunità immatura, vaccinazione incompleta, comportamento esplorativo.
• Anziani (≥65): Immunosenescenza (↓ funzione cellule T, ↓ risposta vaccini), comorbidità, polifarmacia, istituzionalizzazione.

2. Malattie croniche

• Diabete mellito: Iperglicemia compromette chemiotassi/fagocitosi neutrofili; complicanze vascolari/neuropatiche.
• HIV/AIDS: Deplezione CD4+ → infezioni opportunistiche.
• Cancro/emopatie maligne: Malattia + chemo/radioterapia → neutropenia, rottura barriere.
• Malattia renale/epatica/polmonare cronica: Tossine uremiche, disfunzione immunitaria cirrosi, clearance compromesso.
• Malattie autoimmuni/reumatiche: Disregolazione intrinseca + immunosoppressori.

3. Immunosoppressione (iatrogena o malattia-correlata)

• Corticosteroidi (≥20 mg prednisone/giorno ≥2 settimane)
• Biologici (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20, inibitori JAK)
• Immunosoppressori trapianto (tacrolimus, micofenolato)
• Chemioterapia (nadir neutropenia 7-14 giorni post-ciclo)

4. Difetti barriera

• Cute: ustioni, ferite, ulcere, dermatiti, linee/tubi.
• Mucose: intubazione, cateterizzazione, chirurgia, mucosite.

5. Fattori stile vita e sociali

• Malnutrizione (proteico-energetica, micronutrienti: Zn, Vit A, D)
• Fumo (clearance ciliare compromesso, funzione macrofagi)
• Alcol eccesso (soppressione immunitaria, rischio aspirazione)
• Affollamento, senzatetto, scarsa igiene
• Viaggio aree endemiche

6. Immunodeficienze genetiche/primarie

• CGD, CVID, SCID, deficienze complemento, ecc.

Applicazione clinica

Stratificazione rischio guida vaccinazione (inattivati vs vivi), profilassi (TMP-SMX per PJP, antivirali), stewardship antimicrobici, e precauzioni controllo infezioni.