Scarlattina in Gravidanza: Rischi per Madre e Feto, Urgenza Trattamento
La scarlattina (faringite da Streptococco Gruppo A con tossina eritrogena) in gravidanza pone rischi per madre e feto. Il trattamento antibiotico tempestivo è critico.
Rischi Materni
- Faringite severa, ascesso peritonsillare, complicanze suppurative
- Febbre reumatica (se non trattata) → cardiopatia valvolare
- Glomerulonefrite post-streptococcica
- Sepsi, sindrome da shock tossico (raro)
Rischi Fetali e Neonatali
- Parto pretermine: Febbre, infiammazione, rilascio citochine → irritabilità uterina
- Basso peso alla nascita: Insufficienza placentare da malattia materna
- Trasmissione verticale: Rara GAS intrapartum → sepsi neonatale, polmonite, meningite
- Nessuna teratogenicità: Streptococco/tossina non noti per causare malformazioni congenite
- Aborto/morte in utero: Associati a sepsi/febbre materna severa, non infezione diretta
Diagnosi
- Clinica: Eruzione a carta vetrata, lingua a fragola, febbre, faringite, linee Pastia
- Test rapido strep (RADT) + conferma tampone faringeo
- Titolo ASO se complicanze post-infettive sospette
Trattamento
- Penicillina V 500 mg PO BID × 10 giorni (prima linea, categoria gravidanza B)
- Amoxicillina 500 mg TID × 10 giorni (alternativa)
- Azitromicina 500 mg giorno 1, 250 mg giorni 2–5 (allergia penicillina)
- Ceftriaxone IM (se impossibile tollerare orale)
- Trattare entro 9 giorni dall'esordio per prevenire febbre reumatica
Gestione Ostetrica
- Antipiretici (paracetamolo) per controllo febbre
- Idratazione, monitoraggio segni parto pretermine
- Sorveglianza fetale se >24 settimane (NST, AFI)
- Screening GBS a 36–37 settimane (separato da GAS)
Messaggio Chiave
La scarlattina in gravidanza è curabile. Antibiotici precoci riducono drasticamente complicazioni. Qualsiasi gestante con mal di gola + febbre + eruzione deve cercare valutazione in giornata.