MST virali e batteriche comuni: sintomi, rischi e prevenzione
Le malattie sessualmente trasmissibili (MST) rimangono una importante preoccupazione di salute pubblica. Comprendere le differenze tra infezioni virali e batteriche, i loro sintomi e le strategie di prevenzione è essenziale per la salute sessuale.
MST virali
Le MST virali sono causate da virus e non possono essere curate, sebbene possano essere gestite. Esistono vaccini per alcune.
- Virus Herpes Simplex (HSV-1, HSV-2): Causa herpes orale o genitale. Vescicole dolorose ricorrenti; latenza permanente con riattivazioni periodiche. Antivirali riducono focolai e rischio di trasmissione.
- Papillomavirus Umano (HPV): MST più comune. Tipi ad alto rischio causano tumori cervicali, anali, penieni, orofaringei; tipi a basso rischio causano verruche genitali. Vaccinazione (Gardasil 9) previene il 90% dei tumori correlati all'HPV.
- Virus Epatite B (HBV): Trasmissibile sessualmente, perinatale e via sangue. Può causare malattia epatica acuta o cronica, cirrosi, carcinoma epatocellulare. Vaccino altamente efficace disponibile.
- Virus Immunodeficienza Umana (HIV): Attacca cellule CD4+, portando ad AIDS se non trattato. La moderna terapia antiretrovirale (ART) sopprime la carica virale a livelli non rilevabili, prevenendo la trasmissione (U=U). PrEP e PEP sono potenti strumenti di prevenzione.
- Citomegalovirus (CMV): Solitamente acquisito in infanzia; trasmissione sessuale possibile. Grave in immunocompromessi e in gravidanza (CMV congenito).
MST batteriche
Le MST batteriche sono generalmente curabili con antibiotici, ma la crescente resistenza antimicrobica (specialmente gonorrea) è una minaccia crescente.
- Clamidia (Chlamydia trachomatis): Spesso asintomatica. Può causare uretrite, cervicite, malattia infiammatoria pelvica (PID), infertilità, gravidanza ectopica, congiuntivite/ polmonite neonatale. Trattata con azitromicina o doxiciclina.
- Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae): Infetta uretra, cervice, retto, faringe. Se non trattata porta a PID, infertilità, infezione gonococcica disseminata. Doppia terapia (ceftriaxone + azitromicina) raccomandata per resistenza.
- Sifilide (Treponema pallidum): Infezione a stadi: primario (sifiloma), secondario (eruzione, sintomi sistemici), latente, terziario (neurosifilide, cardiovascolare, gommoso). Penicillina G rimane prima linea. Sifilide congenita prevenibile con screening prenatale.
- Mycoplasma genitalium: Patogeno emergente causando uretrite, cervicite, PID. Spesso resistente ai macrolidi; richiede terapia guidata da resistenza (moxifloxacina).
- Tricomoniasi (Trichomonas vaginalis): Parassitaria, non batterica, ma raggruppata qui. Causa vaginite (perdite, prurito) nelle donne; spesso asintomatica negli uomini. Trattata con metronidazolo o tinidazolo; trattare partner simultaneamente.
Strategie di prevenzione
- Uso costante del preservativo: Riduce significativamente la trasmissione di tutte le MST.
- Screening regolare: Test annuali clamidia/gonorrea per donne sessualmente attive <25; screening basato su rischio per altri. Test HIV almeno una volta per tutti 13–64 anni.
- Vaccinazione: HPV (9–26 anni, fino a 45 decisione condivisa), HBV (tutti gli adulti).
- Monogamia reciproca con partner testati: Riduce l'esposizione.
- Terapia accelerata del partner (EPT): Per clamidia/gonorrea, fornire farmaco ai partner senza valutazione clinica.
Rilevazione precoce e trattamento prevengono complicazioni e trasmissione ulteriore. Parlate apertamente con il vostro medico della salute sessuale — è cura routinaria, confidenziale.