Cleocin (Clindamicina): effetti collaterali, usi e avvertenze

Storia

Introdotta nel 1970 da Pfizer, la clindamicina deriva dalla lincomicina. Per le superiori proprietà antibatteriche, ha sostituito la lincomicina nell'uso comune.

Falsi miti

Nonostante nome e spettro simili all'eritromicina, non sono chimicamente correlate. Chi è allergico all'eritromicina può assumere clindamicina in sicurezza.

Effetti collaterali

La clindamicina riduce la flora intestinale fisiologica, esponendo a Clostridioides difficile ("C. diff"), che causa colite pseudomembranosa: diarrea severa e crampi addominali. Conferma con test di laboratorio, reversibile con terapia.

Altri effetti (1-10%): ipotensione, rash/desquamazione, sindrome di Stevens-Johnson (reazione allergica grave), nausea, vomito, diarrea lieve, vertigini. Disfunzione renale grave e discrasie ematiche sono rare (<1%).

Avvertenze e precauzioni

• Diarrea severa con crampi, specie con sangue/muco abbondante nelle feci: sospendere Cleocin e cercare cure immediate.
• Non usare antidiarroici senza parere medico.
• Controindicato se ipersensibilità nota a clindamicina/lincomicina. Storia di colite pseudomembranosa: usare con estrema cautela.

Prevenzione e trattamento dell'infezione da C. diff

C. diff si diffonde facilmente in ambienti ospedalieri/domestici. Lavaggio mani accurato post-toilette per pazienti; operatori: lavaggio pre/post contatto, guanti, camice/maschera se necessario.

Trattamento: ricovero e antimicrobici (metronidazolo, vancomicina). Vancomicina orale è più efficace; metronidazolo EV/orale. In studio: probiotici e immunoglobuline.