Sintomi del MRSA: Riconoscere l'Infezione da Stafilococco Resistente

MRSA: Identikit

Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: resistenza a meticillina/penicilline. Due vie acquisizione: ospedaliera (HA-MRSA) o comunitaria (CA-MRSA). Ingresso: ferita cutanea (anche minima). Può causare polmonite, sepsi, morte.

Sintomi Cutanei Iniziali

• Papula/pustola eritematosa: simile a morso insetto, foruncolo, follicolite
• Area calda, dolente, indurita
• Rapida evoluzione (ore-giorni)

Sintomi Cutanei Progressivi

• Ascesso: raccolta purulenta profonda, fluttuante, dolenta → richiede I&D (incisione+drenaggio)
• Antrace: coalescenza ascessi multipli con drenaggio multiplo (simula "carburante")
• Impetigine bollosa/crostosa: vescicole → croste color miele, molto contagiosa, viso frequente
• Cellulite: eritema diffuso, caldo, margini netti/rilievati, linfangite (strie rosse)

Sintomi Oculari

• Orzaiolo (Horedeolum): infezione ghiandola Zeiss/Moll (esterno) o Meibomio (interno). Dolore, gonfiore palpebra, sensazione corpo estraneo
• Congiuntivite, blefarite, cheratite (più raro, severo)

MRSA Invasivo / Avanzato: EMERGENZA

• Febbre alta, brividi, ipotensione (shock settico)
• Dolori articolari/muscolari diffusi
• Cefalea intensa, confusione, letargia
• Dispnea, tachipnea (polmonite / ARDS)
• Esantema petecchiale/porporico diffuso (porpora fulminans)
• Segni focali: dolore vertebrale (spondilodiscite), dolore articolare monoarticolare caldo (artrite settica), deficit neurologici (ascesso cerebrale)

Se questi segni: CHIAMARE 112 / PRONTO SOCCORSO IMMEDIATO.

Indizi Diagnostici Clinici

• Infezione cutanea non risponde a β-lattamine standard (amoxicillina, cefalexina) dopo 48-72h
• Diffusione rapida nonostante terapia
• Recidive frequenti
• Contatti con casi MRSA noti / ambienti a rischio

Diagnosi di Certezza

Coltura da tampone lesione / sangue / liquido articolare / espettorato → identificazione S. aureus + test sensibilità meticillina/ossacillina/cefoxitina / PCR mecA. Risultato in 24-48h (coltura) / 1-2h (PCR).

Prevenzione Personale

• Igiene mani rigorosa
• Coprire ferite
• Non condividere oggetti personali
• Doccia post-palestra/sport contatto
• Lavaggio indumenti sportivi 60°C