Abrasione: definizione medica, classificazione e gestione iniziale
Un'abrasione è una ferita traumatica superficiale causata da attrito meccanico che rimuove gli strati più esterni dell'epidermide (strato corneo e strato spinoso). È il tipo più comune di lesione cutanea.
Fisiopatologia
- Forza di taglio raschia via l'epitelio cheratinizzato.
- Le papille dermiche possono essere esposte ma la membrana basale rimane intatta (distingue da ustione a spessore parziale/lacerazione).
- Stillio capillare ed essudato sierosanguinolento tipici; terminazioni nervose esposte → dolore acuto, bruciante.
Classificazione per profondità
| Grado | Profondità | Aspetto clinico | Guarigione |
|---|
| 1 (Superficiale) | Solo strato corneo | Eritema, sanguinamento minimo | Ore–giorni; nessuna cicatrice |
| 2 (Parziale epidermico) | Fino a strato spinoso/granuloso | Crudo, lucido, sanguinamento puntiforme | Giorni–1 settimana; cicatrice minima |
| 3 (Profondo epidermico) | A membrana basale / derma papillare | Sanguinamento significativo, essudazione | 1–2 settimane; possibile discromia |
Cause comuni
- Cadute su superfici ruvide (asfalto, ghiaia, tappeto)
- Sport (scivolate, "turf burns")
- Incidenti stradali ("road rash")
- Attrito industriale / occupazionale
Gestione iniziale (ambulatoriale)
- Irrigazione: Abbondante soluzione fisiologica o acqua di rubinetto; rimuovere detriti.
- Debridement: Rimozione delicata di epidermide lassa, materiale estraneo.
- Antisettico: Povidone-iodio diluito o clorexidina; evitare perossido di idrogeno (citotossico).
- Medicazione: Garza non aderente con vaselina + secondaria assorbente; o idrocolloide/film per guarigione umida.
- Tetano: Aggiornare se >10 anni (pulita) o >5 anni (contaminata).
- Analgesia: Lidocaina topica 4% o FANS/paracetamolo orali.
Segnali d'allarme per invio specialistico
- Corpo estraneo incorporato (ghiaia, vetro) non rimovibile con irrigazione
- Segni di infezione (eritema diffuso, purulenza, febbre)
- Grande superficie (>10% BSA) o su articolazione
- Ospite immunocompromesso, diabete, malattia vascolare
Una corretta pulizia e guarigione per umido minimizzano cicatrici e rischio d'infezione.