Test Dermatomico: Utilità Clinica in Diagnosi Neurologica
Il test sensitivo dermatomico mappa i deficit sensoriali a specifiche radici spinali, fornendo localizzazione topografica di lesioni neurologiche.
Applicazioni Cliniche
- Livello Lesione Midollo Spinale: livello sensitivo = dermatomo più basso normale. Tutto sotto compromesso. Critico per scala ASIA.
- Radicolopatia (Compressione Radice Nervosa): dolore/intorpidimento/formicolio dermatomico localizza radice (es. C6 pollice/indice, L5 dorso piede, S1 piede laterale). Differenzia da neuropatia periferica (calza-guanto) o plessopatia.
- Riconoscimento Pattern Neuropatia Periferica: lunghezza-dipendente (distale simmetrica) vs mononeuropatia multipla vs radicolopatia.
- Monitoraggio Trattamento: esami seriali tracciano recupero (es. post-decompressione, immunoterapia CIDP).
- Prognosi Funzionale: perdita sensitiva predice limitazioni ADL, rischio cadute, guarigione ferite.
Tecnica di Test
- Tocco leggero (batuffolo cotone), puntura (acuto/ottuso), temperatura (diapason freddo), vibrazione (128 Hz), propriocettività (posizione articolare).
- Confrontare lati; testare dermatomi chiave (C5-T1, L2-S2).
- Mappare confini anomalia.
Dermatomi Chiave (Riferimento Rapido)
- C4: Articolazione acromioclavicolare.
- C5: Braccio laterale.
- C6: Pollice, avambraccio radiale.
- C7: Dito medio.
- C8: Mignolo, avambraccio ulnare.
- T4: Linea capezzoli.
- T10: Ombelico.
- L1: Legamento inguinale.
- L4: Malleolo mediale.
- L5: Dorso piede, alluce.
- S1: Piede laterale, mignolo.
- S2-S5: Perineo, anogenitale.
Il test dermatomico è pietra angolare dell'esame neurologico.