Shearing Cutaneo (Lacerazioni Cutanee): Cause, Fattori Rischio, Prevenzione e Trattamento
Shearing cutaneo (lacerazione cute) è separazione traumatica epidermide da derma, o derma da strutture sottostanti, causata da forze attrito + taglio (shear).
Meccanismo
Forza taglio applicata parallela superficie cute mentre tessuto ancorato → strati scivolano → rottura capillari e separazione tessuti.
Fattori Rischio
- Intrinseci: Età (cute sottile, collagene/elastina ridotti), corticosteroidi, anticoagulanti, malnutrizione, disidratazione, edema, neuropatia, demenza.
- Estrinseci: Attrito (scivolamento letto), taglio (alzata testata letto), adesivi, attrezzature, umidità (incontinenza).
Classificazione (ISTAP)
- Tipo 1: Nessuna perdita cute (lineare o lembo).
- Tipo 2: Perdita parziale lembo (lieve → moderata).
- Tipo 3: Perdita totale lembo.
Trattamento
- Controllare sanguinamento, detergere con fisiologica.
- Riavvicinare lembo se vitale (Tipo 1–2).
- Medicazioni siliconiche non-aderenti (Mepitel, Urgotul).
- Evitare nastri adesivi su cute fragile.
- Monitorare infezione.
Prevenzione (Best Practice)
- Sollevare, non trascinare (lenzuola scorrevoli, sollevatori).
- Testata letto <30° salvo controindicazioni.
- Idratare 2×die (creme barriera).
- Manicotti/leggings protettivi.
- Gestire incontinenza tempestivamente.
- Nutrizione: proteine, zinco, vitamine A/C/E.
Programmi prevenzione sistematici riducono incidenza lacerazioni 50%+ in contesti assistenziali.