Prurito Cutaneo e Imperfezioni: Diagnosi Differenziale e Gestione Mirata

Cause Comuni & Terapia Diretta

Condizione	Caratteristiche Chiave	Gestione Prima Linea
Xerosi (Cute Secca)	Desquamazione fine, tensione, peggioramento invernale	Idratante ricco ceramidi BID entro 3 min bagno; umidificatore 40–50%
Dermatite Atopica (Eczema)	Flessoriale, cronica, atopia personale/familiare	TCS/TCI proattivi; bagni candeggina; dupilumab se moderato-severo
Psoriasi	Placche ben delimitate argentee, segno Auspitz, pitting ungueale	Analoghi vitamina D topici + TCS; biologici se BSA >10%
Dermatite da Contatto	Acuta: vescicole; Cronica: lichenificazione; storia esposizione	Identificare/evitare allergene (patch test); TCS breve corso
Acne Vulgaris	Comedoni, papule, pustole, noduli; viso/petto/schiena	Retinoide + BPO/clindamicina; isotretinoina per severo/cicatriziale
Orticaria	Pomfi transitori <24 h, pruriginosi, sbiancano alla pressione	Antistaminico H1 2ª gen (cetirizina 10–40 mg); omalizumab se cronica
Eruzione da Farmaco	Moriforme, 7–14 giorni post-inizio	Sospendere colpevole; TCS ± antistaminico; DRESS/SJS/TEN = emergenza
Sistemiche (Renale, Epatica, Tiroidea, Neoplasia)	Prurito generalizzato senza lesioni primarie	Trattare sottostante; gabapentin, naltrexone, UVB per prurito uremico

Principi Cura Cute Generali

• Docce brevi, tiepide; detergente non sapone (pH 5,5).
• Tamponare asciutto → idratare immediatamente.
• Prodotti senza profumo, senza coloranti.
• Abbigliamento cotone; evitare lana/sintetico a contatto cute.

Quando Vedere Dermatologia

• Nessun miglioramento con 2 settimane cure OTC.
• Disrupto sonno, impatto qualità vita.
• Lesione pigmentata sospetta (ABCDE).
• Sintomi sistemici (febbre, calo peso, artralgia).