Protocollo Ospedaliero Per Grave Perdita Sangue: Risposta Emergenza e Step Rianimazione

Gli ospedali seguono una risposta strutturata, time-critical a emorragia significativa, adattata a condizione paziente e capacità facility:

1. Valutazione Iniziale: Rapida valutazione segni vitali, livello coscienza, segni shock ipovolemico (tachicardia, ipotensione, estremità fredde, stato mentale alterato).
2. Fermare Emorragia: Intervento immediato — compressione diretta, laccio emostatico (arti), binder pelvico, o controllo chirurgico d'urgenza (laparotomia, toracotomia).
3. Rianimazione Fluidi: Rapida infusione EV cristalloidi (salina fisiologica, Ringer lattato) per ripristinare volume circolante; riscaldati se possibile.
4. Trasfusione Emoderivati: Globuli rossi tipo-specifici o O-negativo, plasma fresco congelato, piastrine, crioprecipitato per massive transfusion protocol (MTP). Terapia goal-directed guidata da tromboelastografia (TEG/ROTEM) dove disponibile.
5. Monitoraggio e Supporto: Monitoraggio continuo segni vitali, linea arteriosa, diuresi, gestione dolore, cura ferita, ossigenoterapia, gestione temperatura, sorveglianza complicanze (coagulopatia, acidosi, ipotermia).
6. Esami Laboratorio: Seriali emocromo, coagulazione (PT/INR, aPTT, fibrinogeno), gas sangue, lattato, elettroliti, type & screen/crossmatch.
7. Consulenza Specialisti: Medicina trasfusionale, ematologia, chirurgia trauma, radiologia interventistica (embolizzazione), o terapia intensiva se necessario.

Questo approccio integrato — controllo emorragia d'urgenza, rianimazione aggressiva, trasfusione mirata, monitoraggio vigile — stabilizza pazienti e promuove recupero.