Colore sangue: ossigenazione, disemoglobinemie e indizi clinici

Il colore del sangue riflette direttamente lo stato di ossigenazione dell'emoglobina e può essere alterato da disemoglobinemie – derivati emoglobina anomali che cambiano assorbimento luce.

Colori fisiologici normali

• Rosso brillante: Sangue arterioso/capillare ossigenato (ossiemoglobina).
• Rosso scuro: Sangue venoso deossigenato (deossiemoglobina).

Condizioni che alterano colore sangue

Condizione	Colore	Meccanismo
Avvelenamento monossido carbonio	Rosso ciliegia (arterioso e venoso)	Carbossiemoglobina (COHb) alta affinità, colore rosso brillante.
Avvelenamento cianuro	Rosso brillante sangue venoso	Inibizione citocromo ossidasi impedisce estrazione O₂; sangue venoso rimane ossigenato.
Metaemoglobinemia	Marrone cioccolato	Eme Fe³⁺ ossidato (metaHb) non lega O₂.
Sulfemoglobinemia	Verde-nerastro	Incorporazione irreversibile zolfo in eme.
Policitemia vera	Rosso più scuro	Alta concentrazione emoglobina.
Anemia severa	Pallido, sottile	Bassa concentrazione emoglobina.

Perla clinica

Colore solo inaffidabile per diagnosi. Co-ossimetria necessaria per quantificare frazioni disemoglobina. "Sangue rosso brillante" in trauma suggerisce sanguinamento arterioso o avvelenamento CO/CN; sangue marrone cioccolato segnala metaemoglobinemia.