Test sierologici sifilide e trasmissione: cosa sapere decenni dopo esposizione
Sì, la sifilide può essere rilevata da esame del sangue decenni dopo l'infezione, e rimane trasmissibile se non trattata. Causata da Treponema pallidum, la sifilide progredisce attraverso stadi—primario, secondario, latente, e terziario—con sifilide latente potenzialmente duratura anni senza sintomi.
Test: Sierologia a due step
- Screening non-treponemico (RPR o VDRL): Rileva anticorpi anticardiolipina; titolo correla con attività malattia. Usato per screening e monitoraggio risposta trattamento.
- Test treponemici confermativi (FTA-ABS, TP-PA, EIA, CIA): Rilevano anticorpi specifici per T. pallidum. Una volta positivi, solitamente rimangono positivi a vita, anche dopo guarigione.
- Interpretazione: RPR positivo + test treponemico positivo = infezione attiva o passata. Trend titolo RPR guidano gestione.
Fatti clinici chiave
- Sifilide latente: Latente precoce (<1 anno) e tardiva (>1 anno o durata sconosciuta). Entrambe diagnosticate da sierologia. Latente tardiva richiede trattamento più lungo.
- Trattamento: Penicillina G benzatina IM è prima linea. Latente precoce: 2,4M unità dose singola. Latente tardiva/terziaria: 2,4M unità settimanali ×3 settimane. Alternative per allergia penicillina (doxiciclina, ceftriaxone) richiedono aderenza stretta.
- Rischio trasmissione: Trasmissione sessuale avviene durante stadi primario, secondario, e latente precoce. Trasmissione verticale (sifilide congenita) può avvenire a qualsiasi stadio se non trattata.
- Complicanze sifilide non trattata: Cardiovascolare (aortite, aneurisma), neurosifilide (tabes dorsalis, paresi generale), gommosi, cecità, morte.
Notifica partner e sanità pubblica
La notifica partner è critica per prevenire reinfezione e diffusione comunitaria. I dipartimenti sanitari forniscono servizi partner confidenziali.
Passi d'azione
- Se sospettate esposizione o avete test positivo, cercate cure mediche immediatamente.
- Completate intero regime trattamento.
- Follow-up titoli RPR a 6, 12, e 24 mesi per confermare risposta sierologica (calo titolo 4-fold).
- Notificate tutti partner sessuali recenti.
La sifilide è curabile con antibiotici appropriati. Trattamento precoce previene danni irreversibili.