Capire i gruppi sanguigni: genetica ABO/Rh, compatibilità e importanza clinica

Il gruppo sanguigno è una classificazione genetica basata su antigeni presenti sui globuli rossi. Determina compatibilità trasfusionale sicura e ha implicazioni per gravidanza, trapianto, e suscettibilità malattie.

Sistema gruppo sanguigno ABO

Determinato dal gene ABO sul cromosoma 9, che codifica glicosiltransferasi che modificano il precursore antigene H:

• Tipo A: Antigene A (N-acetilgalattosammina aggiunta); anticorpi anti-B nel plasma
• Tipo B: Antigene B (galattosio aggiunto); anticorpi anti-A nel plasma
• Tipo AB: Antigeni A e B entrambi; nessun anti-A o anti-B → ricevente universale plasma
• Tipo O: Né A né B (solo antigene H); entrambi anti-A e anti-B → donatore universale globuli rossi

Modello ereditario

• Ogni genitore contribuisce un allele: I^A, I^B, o i (O)
• I^A e I^B sono co-dominanti; i è recessivo
• Esempio: Tipo A (I^Ai) × Tipo B (I^Bi) → figli possono essere A, B, AB, o O

Fattore Rh (Sistema Rhesus)

• Rh-positivo (Rh+): Antigene D presente (gene RHD funzionale)
• Rh-negativo (Rh–): Antigene D assente (gene RHD deleto/inattivo)
• Rh+ è dominante; Rh– è recessivo
• ~85% caucasici, ~90–95% africani/asiatici sono Rh+

Compatibilità trasfusionale

Ricevente	Può Ricevere Globuli Rossi Da	Può Ricevere Plasma Da
O–	O– solo	Tutti i tipi (ricevente universale plasma)
O+	O–, O+	O+, A+, B+, AB+
A–	A–, O–	A–, A+, AB–, AB+
A+	A–, A+, O–, O+	A+, AB+
B–	B–, O–	B–, B+, AB–, AB+
B+	B–, B+, O–, O+	B+, AB+
AB–	Tutti i tipi Rh–	AB–, AB+
AB+	Tutti i tipi (ricevente universale globuli rossi)	AB+ solo

Importanza clinica oltre trasfusione

• Malattia emolitica feto/neonato (HDFN): Madre Rh– sensibilizzata a cellule fetali Rh+ → anti-D attraversa placenta in gravidanza successiva. Prevenuta da RhIG (RhoGAM) a 28 settimane e postpartum.
• HDFN ABO: Solitamente più lieve; avviene quando madre è O e feto A/B
• Associazioni malattie: Tipo O — minor rischio TEV, maggior severità colera; Tipo A — maggior rischio cancro gastrico, TEV; Non-O — maggior rischio cardiovascolare
• Trapianto organi: Compatibilità ABO richiesta (eccetto alcuni protocolli fegato/rene)

Conosci il tuo tipo. Porta una tessera donatore. Dona se idoneo — specialmente O– e plasma AB+.