Compatibilità Gruppi Sanguigni: Perché il Matching Previene Reazioni Trasfusionali
Sistemi ABO e Rh
Antigeni ABO (A, B) su GR; anticorpi anti-A/anti-B naturali in plasma. Antigene Rh(D): Rh+ ce l'ha, Rh− manca; anti-D forma solo dopo esposizione.
Meccanismo Reazione Trasfusionale
- GR incompatibili entrano circolo ricevente.
- Anticorpi ricevente legano antigeni donatore → attivazione complemento → emolisi intravascolare.
- Emoglobina libera → emoglobinuria, tossicità tubulare renale → danno renale acuto.
- Rilascio citochine → febbre, brividi, ipotensione, CIVD, shock.
Tipi Reazioni
- Emolitica acuta: Mismatch ABO; immediata, pericolosa vita.
- Emolitica ritardata: Risposta anticorpale anamnestica giorni-settimane dopo.
- Allergica/Febbrile non-emolitica: Anticorpi anti-proteine plasmatiche o leucociti; orticaria, febbre.
- TRALI: Anticorpi donatore anti-HLA/HNA attivano neutrofili ricevente → edema polmonare.
Protocolli Sicurezza
- Tipizzazione ABO/Rh donatore e ricevente.
- Screening anticorpi (plasma ricevente vs GR reagenti).
- Crossmatch (GR donatore + plasma ricevente) — elettronico o sierologico.
- Verifica due persone a letto paziente.