Compatibilità Trasfusione Piastrine: Perché Gruppo Sanguigno Non Conta per le Piastrine
Le piastrine non hanno antigeni ABO in superficie (a differenza dei globuli rossi), permettendo donazione universale piastrinica tra gruppi ABO—con importanti sfumature.
Compatibilità ABO
- Ideale: ABO-identico (stesso gruppo)—miglior incremento e sopravvivenza.
- Compatibile (mismatch minore): Plasma donatore contiene anti-A/B ma globuli rossi ricevente non affetti (es. piastrine gruppo O a ricevente A).
- Mismatch maggiore (evitare se possibile): Anti-A/B plasma donatore può emolizzare globuli rossi ricevente se grande volume. Mitigato da riduzione plasma o volume.
Compatibilità HLA (Critica per Pazienti Refrattari)
- Le piastrine esprimono antigeni HLA classe I.
- Alloimmunizzazione (gravidanza, trasfusione, trapianto) → anticorpi anti-HLA → refrattarietà piastrinica (scarsa incremento).
- Piastrine HLA-matched o crossmatchate richieste per pazienti refrattari.
Prodotti Piastrinici
- Donatore casuale (pooled): 4–6 unità sangue intero combinate.
- Aferesi (singolo donatore): 1 donatore = 1 dose adulto (3×10¹¹); minor esposizione donatori, meglio per HLA matching.
Indicazioni Cliniche
- Profilattica: <10k/µL (o <20k se febbre/sepsi).
- Terapeutica: Sanguinamento attivo + trombocitopenia.
- Pre-procedura: Target >50k (puntura lombare, chirurgia), >100k (neurochirurgia, oculistica).