Trasfusioni Sangue Durante Parto: Quando Sono Medicamente Necessarie?
La trasfusione sangue durante gravidanza o parto non è routinaria — è intervento medico mirato per perdita ematica significativa o anemia severa. Capire le indicazioni aiuta demistificare questa procedura salvavita.
Indicazioni Primarie
- Emorragia post-partum (PPH): Perdita sangue ≥1.000 mL (o ≥500 mL dopo parto vaginale) con instabilità emodinamica
- Anemia antenatale severa: Emoglobina <7 g/dL (o <8 g/dL con sintomi) vicino termine
- Complicanze placentari: Abruptio, previa, spettro accreta con sanguinamento massivo anticipato
- Coagulopatia: CIVD, sindrome HELLP, o disturbi emorragici ereditari
- Perdita ematica intraoperatoria: Durante taglio cesareo o altre chirurgie
Prodotti Sanguigni Usati
- Globuli rossi concentrati (PRBCs): Per capacità trasporto ossigeno
- Plasma fresco congelato (FFP): Per sostituzione fattori coagulazione
- Piastrine: Per trombocitopenia o disfunzione piastrinica
- Crioprecipitato: Per sostituzione fibrinogeno
Decision-Making
Soglie trasfusione bilanciano rischi (reazioni trasfusionali, infezione, immunomodulazione, sovraccarico volemico) contro benefici. Strategie restrittive (Hb <7–8 g/dL) standard per pazienti stabili; soglie liberali con sanguinamento attivo, malattia cardiaca, ischemia d'organo terminale.
Alternative e Adiuvanti
- Cell salvage (autotrasfusione)
- Acido tranexamico (antifibrinolitico)
- Supplementazione ferro (orale/EV) per anemia senza sanguinamento acuto
- Eritropoietina in casi selezionati
Team ostetrici seguono protocolli trasfusione massiva per risposta rapida, coordinata. Decisione sempre individualizzata — discutere preoccupazioni con proprio medico prenatalmente.