Leucemia: classificazione, presentazione e moderne terapie mirate

Classificazione OMS (Lineaggio + Maturazione)

Tipo	Cellula origine	Età tipica	Caratteristica chiave
LLA	Linfoblasto (B/T)	Bambini (picco 2–5)	Esordio rapido; rischio coinvolgimento SNC
LMA	Mieloblasto	Adulti (mediana 68)	Bastoncelli Auer; citogenetica guida terapia
LLC	Cellula B matura	Anziani	Indolente; linfocitosi assoluta
LMC	CSE (BCR-ABL1)	Adulti	Cromosoma Philadelphia; terapia TKI

Presentazione clinica

• Citopenie: anemia (stanchezza), trombocitopenia (sanguinamento), neutropenia (infezione).
• Organomegalia (splenomegalia, epatomegalia), linfadenopatia.
• Sintomi costituzionali: febbre, sudorazione notturna, calo ponderale.

Avanzamenti terapeutici

• TKI (imatinib, dasatinib, ecc.): LMC ora ha aspettativa vita quasi normale.
• CAR-T (tisagenlecleucel): Per LLA recidivante/refrattaria.
• Venetoclax + azacitidina: Standard per LMA pazienti non eleggibili chemioterapia intensiva.
• Inibitori BTK (ibrutinib, acalabrutinib): Trasformativi per LLC.
• Intensità risk-adapted; terapia guidata malattia residua minima (MRD).