Compatibilità Gruppi Sanguigni per Trasfusioni: Sistemi ABO e Rh Spiegati

La trasfusione sicura dipende dal matching antigeni globuli rossi donatore con anticorpi ricevente. Due maggiori sistemi antigenici governano compatibilità: ABO e Rh.

Sistema Gruppo Sanguigno ABO

Antigeni A e B su globuli rossi; anticorpi corrispondenti naturalmente presenti in plasma:

• Gruppo A: Antigene A su GR; anticorpo anti-B in plasma.
• Gruppo B: Antigene B su GR; anticorpo anti-A in plasma.
• Gruppo AB: Antigeni A e B; nessun anticorpo anti-A o anti-B (donatore plasma universale).
• Gruppo O: Nessun antigene A né B; entrambi anticorpi anti-A e anti-B (donatore GR universale).

Trasfusione ABO incompatibile (es. sangue gruppo A a ricevente gruppo B) → emolisi intravascolare immediata (anticorpi anti-B attaccano cellule A donatore) → reazione trasfusionale emolitica acuta — potenzialmente fatale (insufficienza renale, CIV, shock).

Sistema Gruppo Sanguigno Rh

• Antigene Rh(D) presente = Rh-positivo (~85% popolazione).
• Antigene Rh(D) assente = Rh-negativo.
• Individui Rh-negativi possono formare anticorpi anti-D se esposti a sangue Rh-positivo (trasfusione o gravidanza).

Regole trasfusione:

• Riceventi Rh-negativi: Solo sangue Rh-negativo (previene alloimmunizzazione anti-D).
• Riceventi Rh-positivi: Possono ricevere sangue Rh-positivo o Rh-negativo.

Riassunto Compatibilità (Trasfusione GR)

• Stesso ABO + stesso Rh = sempre compatibile (ideale).
• Gruppo O Rh-negativo = donatore GR universale (uso emergenza quando gruppo-specifico non disponibile).
• Gruppo AB Rh-positivo = ricevente GR universale.
• Compatibilità plasma è inversa: Plasma AB = universale (nessun anti-A/B); Plasma O = più restrittivo (contiene entrambi anticorpi).

Oltre ABO/Rh: I Passi Critici Successivi

Oltre 300 antigeni gruppi sanguigni minori esistono (Kell, Duffy, Kidd, MNS, Lutheran, ecc.). I pazienti possono sviluppare anticorpi a questi attraverso trasfusioni o gravidanze pregresse.

• Type and Screen: Determina ABO/Rh + screening plasma ricevente per anticorpi inaspettati (test antiglobulina indiretto).
• Crossmatch: Major crossmatch = GR donatore + plasma ricevente (incubazione, fase AHG). Conferma compatibilità a livello unità.
• Crossmatch elettronico: Se screening anticorpi negativo ×2 e ABO/Rh confermati, crossmatch computerizzato sufficiente (più veloce).

Test completi compatibilità prevengono reazioni trasfusionali emolitiche ritardate (giorni-settimane post-trasfusione) da risposte anticorpali anamnestiche. In emergenze, sangue gruppo-specifico o O-negativo emesso con test concorrenti. Il sistema bilancia velocità e sicurezza attraverso verifica a strati.