Leucocitosi: Meccanismi, Tipi e Workup Clinico dei Globuli Bianchi Elevati
Leucocitosi: Patofisiologia e Classificazione
Meccanismi di Elevazione dei WBC
- Aumentata Produzione: Iperplasia midollare (G-CSF, GM-CSF, citochine).
- Demarginazione: Catecolamine, glucocorticoidi, esercizio → WBC si staccano da endotelio → ↑transitorio conta.
- Rilascio Splenico: Stress, epinefrina → contrazione splenica → rilascio neutrofili stoccati.
- Ridotto Deflusso: Upregulation molecole adesione tessutale (infiammazione).
Tipi per Lineaggio
- Neutrofilia: Più comune. Infezione, infiammazione, steroidi, stress, malignità (LMC).
- Linfocitosi: Virale (EBV, CMV), pertosse, TB, LLC, ipersensibilità farmaci.
- Eosinofilia: Allergia, parassiti, farmaci, disordini eosinofilici, linfoma.
- Monocitosi: Infezioni croniche (TB, endocardite), autoimmune, fase recupero, LMCM.
- Basofilia: Rara. LMC, ipotiroidismo, infiammazione allergica.
Algoritmo Diagnostico
- Rivedere emocromo con formula, morfologia striscio.
- Valutare acutezza, sintomi, farmaci, viaggi, esposizioni.
- Workup mirato: colture, sierologie, imaging, citofluorimetria, agoaspirato midollare se blasti/displasia.
Punti Chiave Clinici
- Reazione leucoemoide (>50K) vs. leucemia: score LAP, citogenetica.
- Corticosteroidi → neutrofilia + linfopenia + eosinopenia.
- Asplenia → neutrofilia persistente, trombocitosi, corpi di Howell-Jolly.
La leucocitosi è un segno — contesto e formula definiscono la diagnosi.