Ipo volemia: cause, sintomi e trattamento emergenza

Definizione

Ipopovolemia = volume intravascolare diminuito da perdita fluidi o sangue superante introito.

Cause

• Emorragia – Trauma, sanguinamento GI, aneurisma rotto, postpartum.
• Disidratazione – Introito inadeguato, vomito, diarrea, sudorazione, diuretici.
• Terzo spazio – Ustioni, sepsi, pancreatite, peritonite (fluidi si spostano in interstizio).
• Iatrogena – Diuresi eccessiva, perdite chirurgiche.

Segni (Classi progressive)

Classe	Perdita Volume	Segni
I	≤15% (≤750 mL)	Tachicardia lieve, PA normale
II	15-30% (750-1500 mL)	Tachicardia, ↓ pressione differenziale, ansia, cute fredda
III	30-40% (1500-2000 mL)	Ipotensione, confusione, oliguria, refill capillare ritardato
IV	>40%	Shock, obtundazione, anuria, marmorizzazione

Trattamento emergenza

1. Accesso EV grosso calibro (2× 14-16G).
2. Bolo cristalloide 1-2 L (SF/RL) → rivalutare.
3. Emoderivati se emorragica (GR, plasma, piastrine per MTP).
4. Vasopressori (norepinefrina) se refrattario a fluidi.
5. Controllo fonte (chirurgia, endoscopia, embolizzazione).

Riconoscimento precoce salva vite. Monitorare lattato, deficit base, ScvO₂.