Pressione Bassa (Ipotensione) e Svenimento: Cause, Sintomi e Piano d'Azione

L'ipotensione (PAS <90 o PAD <60 mmHg) può ridurre la perfusione cerebrale, causando sincope (svenimento).

Spettro Sintomatologico

• Presincope: stordimento, vertigini, visione offuscata, nausea, debolezza
• Sincope: perdita coscienza transitoria, recupero rapido
• Gravi: confusione, convulsioni, shock (se prolungato)

Principali Eziologie

Categoria	Esempi
Deplezione Volumica	Disidratazione, emorragia, diuretici, diarrea/vomito
Farmaci	Antipertensivi, nitrati, farmaci Parkinson, antidepressivi
Cardiache	Bradicardia/aritmia, scompenso, valvulopatie, MI, tamponamento
Endocrine	Insufficienza surrenale (Addison), ipotiroidismo, ipoglicemia
Neurogene	Vasovagale, ipotensione ortostatica, neuropatia autonomica
Sepsi/Anafilassi	Shock distributivo

Passi Immediati per Sincope

1. Stendere supino, sollevare gambe >30°
2. Allentare abbigliamento stretto
3. Valutare ABC; chiamare 118 se non recupero rapido, trauma, o dolore toracico
4. Liquidi per os se vigile e non nauseato

Workup

Vitali ortostatiche, ECG, emocromo, pannello metabolico, troponina, cortisolo, TSH, Holter, tilt-test se indicato. Trattare causa sottostante; aggiustare farmaci; calze compressive; fludrocortisone/midodrina per OH neurogena.