Gestione Ipervolemia Post-Trasfusione: Monitoraggio, Diuresi e Prevenzione TACO

Gestione Volume Ematico Post-Trasfusione

1. Monitoraggio Vigile: Parametri vitali (q15–30 min durante, poi orario), bilancio idrico rigoroso (I/O), pesi quotidiani, auscultazione polmonare per crepitii (TACO — sovraccarico circolatorio da trasfusione).
2. Ridistribuzione Fisiologica: Volume trasfuso si equilibra tra spazi intravascolare e interstiziale in ore.
3. Stiramento Atriale → Rilascio ANP: Peptide natriuretico atriale promuove natriuresi e diuresi per scaricare volume.
4. Restrizione Fluidi/Sodio: Spesso prescritta per 24–48 ore post-trasfusione per prevenire sovraccarico.
5. Diuretici (es. furosemide EV): Se segni TACO (dispnea, ipertensione, edema polmonare, ipossia, BNP elevato).
6. Fleboterapia Terapeutica: Rara; per ipervolemia sintomatica grave non responsiva a diuretici.
7. Sorveglianza Continua: Emoglobina seriale, elettroliti, BNP, funzionalità renale, peso, I/O.

Obiettivo

Raggiungere euvolemia preservando il beneficio di trasporto ossigeno della trasfusione. TACO è causa principale di mortalità correlata a trasfusione — prevenzione e riconoscimento precoce sono critici.