Ematocrito Basso (26%): Cause, Iter Urgente e Soglie Trasfusionali

Capire la Gravità

L'ematocrito (Hct) riflette volume globuli rossi. Range normali: uomini 40–54%, donne 36–48%. Un valore del 26% è severamente basso e richiede valutazione tempestiva.

Diagnosi Differenziale

• Anemia: Carenza ferro (più comune), B12/folato, emolisi, malattia cronica.
• Perdita sangue: Sanguinamento GI, menorragia, trauma, chirurgia.
• Insufficienza midollo: Anemia aplastica, mielodisplasia, leucemia, mieloma.
• Carenze nutrizionali: Ferro, B12, folato, proteine.
• Malattia cronica: MRC (basso EPO), epatopatia, disfunzione tiroidea, autoimmune.
• Farmaci: Chemioterapia, FANS, anticoagulanti, antibiotici.

Iter Iniziale

• Emocromo con indici (VCM, RDW), reticolociti.
• Sideremia, B12, folato.
• Pannelli renale, epatico, tiroideo.
• Sangue occulto feci, esame urine.
• Striscio periferico se indici anomali.

Soglia trasfusionale tipicamente Hct <21% (o Hb <7 g/dL) in pazienti stabili; più alta se malattia cardiaca o sanguinamento attivo presente.