Salute e malattia
I pazienti con trombocitopenia hanno pochi piastrine nel sangue. Le piastrine sono chiave per la coagulazione; un microlitro di sangue sano ne contiene 150.000-400.000. Farmaci, infezioni, traumi, disordini genetici possono causarla, manifestandosi come: sottoproduzione, distruzione eccessiva, o disfunzione splenica (regola livelli piastrinici). Diversi farmaci possono aiutare.
Molti farmaci causano trombocitopenia come effetto collaterale. Sospenderli spesso permette il recupero piastrinico. Farmaci a rischio:
Se serve terapia farmacologica, i corticosteroidi (es. prednisone) per os/EV sono la prima scelta. Riducono attività immunitaria, utili quando la trombocitopenia è da distruzione immune. Effetti collaterali: sbalzi d'umore, infezioni, ipertensione, ritenzione idrica, riduzione massa ossea, facile sanguinamento.
Usato per endometriosi, malattia fibrocistica mammaria, angioedema. Può aiutare chi non risponde ai corticosteroidi. Stesso effetto terapeutico ma profilo effetti collaterali diverso: acne, pelle grassa, riduzione seno, secchezza vaginale, vampate, sudorazione, vomito, cefalea, dolori addominali.
Bloccano anticorpi che attaccano le piastrine (autoimmuni). Reazioni allergiche e sintomi influenzali rari.
Soppressione immunitaria forte per casi refrattari. Ciclofosfamide e occasionalmente Azatioprina (Imuran) (farmaci chemioterapici: distruggono cellule + immunosoppressione). Effetti collaterali severi: alopecia, calo peso, vescicole, febbre, ematuria, feci nere, affaticamento (ciclofosfamide); nausea, diarrea, mialgia, visione offuscata, stomatite, ittero, dolori addominali (azatioprina).
La scelta terapeutica dipende da causa, gravità, conta piastrinica, sanguinamento attivo, comorbidità. Ematologo di riferimento indispensabile.
Malattie del sangue