Salute e malattia
La centrifugazione rimane la pietra angolare del trattamento sangue. Il sangue intero viene centrifugato ad alta velocità, separandosi in tre strati distinti: globuli rossi (GR) si depositano sul fondo, un sottile buffy coat contenente piastrine e globuli bianchi si forma al centro, e plasma risale in superficie. Due protocolli spin sono standard: un hard spin produce GR compattati e plasma, mentre un soft spin produce plasma ricco piastrine (PRP) e GR. Separatori automatizzati come Trima e Alyx hanno standardizzato questo processo, assicurando qualità e volume componenti costanti.
L'aferesi usa separatori a flusso continuo per raccogliere un componente sanguigno specifico direttamente dal donatore restituendo gli elementi rimanenti. Questa tecnica produce prodotti ad alta dose — piastrine donatore singolo equivalenti a 6–8 unità pooled, doppie unità GR (2GR), plasma, granulociti, e cellule staminali periferiche (PBSC). Vantaggi includono maggior resa componente, ridotta esposizione donatore per riceventi, e capacità personalizzare inventario a domanda clinica.
La filtrazione gioca ruolo critico in sicurezza componenti. Filtri leucoreduzione pre-stoccaggio rimuovono globuli bianchi a <5×10⁶ per unità, riducendo significativamente rischio alloimmunizzazione HLA, trasmissione citomegalovirus (CMV), e reazioni trasfusionali febbrili non-emolitiche (FNHTR). Filtrazione plasma ricco piastrine e filtri microaggregati (ora meno comuni) affrontano altri aspetti qualità.
Plasma fresco congelato (PFC) scongelato a 1–6°C forma precipitato ricco Fattore VIII, fattore von Willebrand (vWF), fibrinogeno, e Fattore XIII. Centrifugazione separa questo crioprecipitato (crio) da crio-povero plasma. Il crio è terapia mirata per sostituzione fibrinogeno, malattia von Willebrand, e coagulazione intravascolare disseminata (CID).
Questo metodo isola proteine plasmatiche individuali — come Fattore VIII, Fattore IX, proteina C, e immunoglobulina intravenosa (IVIG) — usando legame ligando-specifico, eluizione, inattivazione virale, e concentrazione. Sebbene storicamente vitale, prodotti fattori ricombinanti hanno largamente soppiantato concentrati plasma-derivati per molte indicazioni.
Tecnologie come INTERCEPT (amustalina + UVA), Mirasol (riboflavina + UV), e trattamento solvente/detergente per plasma forniscono salvaguardia aggiuntiva contro agenti infettivi, migliorando ulteriormente sicurezza componenti trasfusionabili.
Specifiche componenti rigorose — volume, conta cellulare, pH, sterilità — sono mandate da standard AABB e FDA. Tracciabilità completa da donatore a ricevente assicura accountability e permette risposta rapida a qualsiasi evento avverso.
Malattie del sangue