Trasfusione sangue emergenza: perché O negativo è donatore universale
In emorragia minacciosa vita senza tempo per crossmatch, globuli rossi O negativo sono il prodotto donatore universale.
Base immunologica
- Globuli rossi privi antigeni A, B, e Rh(D)
- Anti-A, anti-B, anti-D del ricevente non possono reagire
- Plasma contiene anti-A e anti-B → limita volume (solitamente ≤2 unità) per evitare emolisi cellule ricevente
Protocollo clinico
- Tipo-specifico (ABO/Rh) preferito quando possibile (~10 minuti)
- O negativo per emorragia esanguinante, gruppo sanguigno sconosciuto, protocollo trasfusione massiva
- Transizione a tipo-specifico appena possibile
- O positivo può essere usato per maschi o femmine post-menopausa se O negativo scarso
Protocollo Trasfusione Massiva (MTP)
- Rapporti fissi: 1:1:1 (GR:plasma:piastrine) o 1:1:2
- GR O negativo + plasma AB (donatore plasma universale)
- Monitorare: Ca²⁺ ionizzato, temperatura, pH, coagulopatia (TEG/ROTEM)
Limitazioni
- Fornitura O negativo limitata (~7% popolazione)
- Anti-A/B in plasma donatore possono causare emolisi in riceventi non-O con grandi volumi
- Non veramente "universale" per piastrine o plasma