Testimoni di Geova e trasfusioni sangue: alternative e credenze

I Testimoni di Geova rifiutano tutte le trasfusioni allogeniche (sangue intero, globuli rossi, piastrine, plasma, globuli bianchi) basandosi su interpretazione biblica (Atti 15:28-29; Genesi 9:4; Levitico 17:10-14). È una convinzione religiosa profondamente sentita, non preferenza medica.

Alternative permesse (coscienza individuale può variare)

Categoria	Esempi	Note
Tecniche chirurgia senza sangue	Emostasi meticolosa, anestesia ipotensiva, recupero cellule (trasfusione autologa intraoperatoria), approcci minimamente invasivi	Ampia accettazione; recupero cellule richiede circuito continuo
Espansori volemici	Cristalloidi (salina, RL), colloidi (albumina, idrossietilamido – uso limitato)	Nessuna capacità trasporto O₂
Terapeutici ossigeno	Portatori emoglobina-based (HBOC – es. Hemopure®), perfluorocarburi	Investigazionali/disponibilità limitata; non sangue
Agenti ematopoietici	Eritropoietina (EPO), ferro (EV/orale), folati, B12	Stimolano produzione GR propri; ottimizzazione preoperatoria
Supporto coagulazione	Acido tranexamico (TXA), concentrati fattori (fibrinogeno, PCC), ricombinante VIIa, gel piastrinico	Molti accettabili se frazionati; decisione individuale
Autologhi	Pre-donazione (raramente fattibile acutamente), emodiluizione normovolemica acuta	Sangue proprio; continuità dibattuta

Prodotti frazionati – Zona grigia

• Albumina, immunoglobuline (IVIG), fattori coagulazione (VIII, IX), antitrombina – decisi individualmente basandosi su coscienza (frazioni vs componenti interi).
• Maggioranza Testimoni accetta frazioni; alcuni declinano tutto.

Approccio clinico

1. Discussione precoce, rispettosa di credenze e interventi accettabili.
2. Documentare preferenze in direttive anticipate / procura medica.
3. Team gestione sangue multidisciplinare (chirurgia, anestesia, ematologia, banco sangue, etica).
4. Ottimizzare emoglobina preoperatoriamente (ferro, EPO).
5. Tecnica chirurgica meticolosa + recupero cellule.

Legale

Adulti competenti hanno diritto rifiutare sangue. Corti confermano. Per minori, corti possono autorizzare trasfusione su obiezione genitori (parens patriae).

Rispetto autonomia e conservazione sangue collaborativa ottimizzano esiti per pazienti Testimoni.