Trapianto di Midollo Osseo: Procedura e Processo
trapianto di midollo osseo (trapianto di cellule staminali ematopoietiche) è procedura chirurgica complessa, salvavita per molte malattie. Concettualmente: prelievo da donatore → infusione in ricevente. Ma criteri rigorosi per sicurezza; rischio rigetto (GVHD) sempre presente.
Storia
Ricerca pionieristica di E. Donnall Thomas (cellule staminali midollari) → Nobel Medicina 1990. Primo trapianto 1968: Robert A. Good, Università Minnesota.
Funzione
Sostituisce midollo del ricevente con midollo sano da donatore. Le cellule staminali ematopoietiche (nel midollo) producono tutte le linee cellulari del sangue (globuli rossi, bianchi, piastrine) e cellule immunitarie. Post-trapianto, cellule donatore ripopolano midollo e riprendono funzione.
Indicazioni
- Neoplasie ematologiche: leucemie, linfomi, mieloma multiplo
- Immunodeficienze congenite (SCID, sindrome di Wiskott-Aldrich)
- Anemie gravi: aplastica, talassemia major, anemia falciforme
- Malattie metaboliche ereditarie
Tecnologia avanzata → salvato innumerevoli vite. Registri internazionali donatori (es. IBMDR Italia, NMDP USA).
Rischi
- GVHD (malattia da trapianto contro ospite): cellule immunitarie donatore attaccano tessuti ricevente (cute, fegato, intestino). Acuta/cronica. Profilassi: immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus, micofenolato).
- Infezioni gravi: midollo ricevente ablatto (chemioterapia/radioterapia) → "tabula rasa" immunitaria. Profilassi: antivirali, antifungini, antibiotici, vaccinazioni post-trapianto, immunoglobuline.
- Tossicità da regimen condizionante (mucose, fegato, polmoni, VOD/SOS)
- Recidiva malattia di base
Considerazioni sulla donazione
- Donazione midollo = prelievo da cresta iliaca (anestesia) o afereesi staminali periferiche (dopo mobilizzazione G-CSF) – meno invasiva
- Cellule criopreservabili per uso futuro
- Donatore: adulto sano, tipizzato HLA. Deficit donatori in alcuni gruppi etnici → iscrizione registro donatori = gesto nobile, salvavita