Piastrine Basse (Trombocitopenia): Capire e Gestire
piastrine (trombociti) = corpuscoli incolori, 1/5 dei globuli rossi, vita ~10 giorni. 150-400 miliardi/mL. Neonati < normali, a 3 mesi = adulti. Funzione: emostasi (tappo + fattori coagulazione + calcio + vit K + fibrina). Carenza → sanguinamento anche per microtraumi; severa → emorragia letale (tipo emofilia). A livelli critici: petecchie/ecchimosi spontanee.
Sintomi e cause
- Petecchie, porpora (ecchimosi grandi), sanguinamento gengivale, epistassi, sangue feci/urine
- Cause: radiazioni/chemioterapia, HIV, effetti collaterali farmaci, disordini midollari/linfoproliferativi
Trattamento della trombocitopenia
Trasfusione piastrinica = unica terapia diretta, ma dura pochi giorni (piastrine vivono ≤10 gg, sacche non freschissime). Non risolve causa. Medici riluttanti a trasfondere salvo emergenza. Focus: gestire la condizione trattando la causa.
- Se autoanticorpi (PTI): corticosteroidi → blocco temporaneo distruzione. Se recidiva a sospensione → terapia cronica.
Gestione quotidiana (prevenzione trauma/sanguinamento)
- Evitare oggetti taglienti, spigoli mobili
- Spazzolino morbidissimo, delicato; rasoio elettrico (no lama)
- Calzature sempre (anche in casa); burrocacao per labbra
- Lassativi osmotici (evitare stipsi → sforzo → emorroidi/sanguinamento)
- Tosse/soffio nasale delicati
- No filo interdentale (trauma gengive)
- Sanguinamento: compressione ferma 5 min; se non cessa → PS
Farmaci da evitare (effetto antiaggregante/anticoagulante)
- No aspirina, ibuprofene, naprossene, FANS → peggiorano sanguinamento
- Sì paracetamolo (tachipirina) = no effetto su piastrine/coagulazione
Attenzione medica immediata alla comparsa di sintomi emorragici: possono essere letali.