Trombosi: Rischi, Sintomi, Tipi e Prevenzione

Un trombo è una massa solida di sangue coagulato all'interno di un vaso, che ostruisce il flusso. Spesso asintomatico; sintomi variano per sede.

Tipi Principali

• Trombosi venosa: in vena. Classificata per sede: trombosi venosa profonda (TVP, arti inferiori), trombosi seno cavernoso, vena porta, ecc.
• Trombosi arteriosa: in arteria. Include ictus ischemico, infarto miocardico, ischemia acuta d'arto, ischemia mesenterica.

Identificazione (Sintomi e Segni)

• Dolore all'arto interessato (spesso polpaccio per TVP).
• Gonfiore (edema) dell'arto.
• Cute calda, rossa/violacea.
• Ematuria o emottisi (se coinvolgimento renale/polmonare).
• Fino al 25% pazienti ospedalizzati sviluppa TVP asintomatica.

Complicanze Letali

• Embolia polmonare (EP): frammento trombo → arteria polmonare → dispnea, dolore toracico pleuritico, emottisi, sincope, morte improvvisa.
• Ictus ischemico: trombo/embolo → arteria cerebrale → deficit neurologico focale.

Ecocolordoppler (gold standard TVP), angio-TC/angio-RM (EP, trombosi atipiche), D-dimero (screening ad alta sensibilità).

Prevenzione

• Mobilizzazione precoce, esercizi caviglia-piede allettati.
• Elevazione arti inferiori a riposo.
• Calze elastiche a compressione graduata (viaggi lunghi, post-chirurgia).
• Idratazione adeguata.

Trattamento

• Anticoagulanti: eparina (acuto) → warfarin/DOAC (mantenimento).
• Aspirina (antiaggregante) in contesti selezionati (prevenzione arteriosa).
• Filtro cavale (IVC filter) se controindicazione assoluta ad anticoagulanti + alto rischio EP.
• Trombolisi (alteplase) per EP massiva/TVP iliofemorale estesa (centri specializzati).

Casi Famosi

Dick Cheney (TVP 2007, trattato con anticoagulanti). David Bloom (giornalista NBC, morto in Iraq 2003 per EP da TVP).