Inibitori Piastrinici: Monitoraggio e Gestione (Test PT/INR)

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo — insieme a globuli bianchi e rossi — che sono cruciali nella coagulazione e nel sanguinamento. Le piastrine diventano attive ogni volta che c'è una lesione o qualche altra causa di sanguinamento. Aiutano a fermare il sanguinamento e a porre le basi per il tessuto cicatriziale che guarisce la lesione. Alti conteggi piastrinici permettono al sangue di coagulare più velocemente, mentre conteggi più bassi significano che la coagulazione richiede più tempo.

Nel trattamento di certe malattie, come l'infarto, un conteggio più basso è necessario per prevenire ulteriori occlusioni vascolari. Anticoagulanti, come il warfarin (Coumadin), sono spesso somministrati per mantenere un conteggio piastrinico più basso, ma non così basso da causare sanguinamento incontrollato. Quindi, il monitoraggio dei conteggi piastrinici è importante per giudicare l'efficacia e il dosaggio degli inibitori piastrinici.

Istruzioni per il Test di Protrombina (PT/INR)

1. Raccolta e test del sangue: Usare un antisettico per pulire il sito dove una vena sarà punta per prelevare il campione di sangue. Il sito sarà solitamente la parte superiore del braccio all'interno del gomito o il dorso della mano. Applicare un laccio emostatico sopra dove il sangue sarà prelevato per far ingorgare la vena. Inserire delicatamente l'ago nella vena. Usare una provetta che contiene citrato di sodio per prevenire la coagulazione prima che il test di protrombina possa essere eseguito. Una volta raccolto il sangue, rimuovere l'ago, tamponare di nuovo il sito con antisettico e fasciare.
2. Preparazione del campione: Aggiungere il plasma del paziente a una proteina del sangue nota come tromboplastina che converte la protrombina in trombina — un chimico necessario per la coagulazione. Mantenere la miscela in un bagno d'acqua calda a 37°C per uno o due minuti. Aggiungere cloruro di calcio alla miscela per neutralizzare il citrato di sodio nella provetta usata per raccogliere il sangue. Il test del tempo di protrombina (test PT) è usato per misurare la capacità di coagulazione del sangue in pazienti che assumono farmaci anticoagulanti come warfarin (coumadin) e una varietà di altri farmaci come agenti chemioterapici, eparina, streptomicina e altri. Il test è anche utile come strumento diagnostico per l'emofilia (tendenza ereditaria a sanguinare incontrollabilmente) così come carenze in fattori di coagulazione e vitamina K, così come malattie epatiche.
3. Lettura del risultato: Il tempo per il test inizia quando il cloruro di calcio viene aggiunto alla miscela e finisce quando il plasma coagula. Il valore risultante è il tempo di protrombina. Il tempo normale per la coagulazione è 11-15 secondi. Tempo di coagulazione entro questo range significa che il paziente ha normali quantità di fattori di coagulazione. Contare il numero di piastrine per microlitro di sangue. L'uso di inibitori piastrinici influisce sul tempo di coagulazione così come sulla concentrazione di piastrine. Range normali per le piastrine sono da 150.000 a 400.000 piastrine per microlitro. Un conteggio piastrinico più basso è un'indicazione dell'efficacia degli inibitori piastrinici, e quindi un tempo di coagulazione più lento. Tuttavia, un tempo di coagulazione maggiore di 30 secondi o più è causa di preoccupazione per la possibilità di emorragia (sanguinamento insolito).