Miasi (infestazione da larve di mosca): tipi, sintomi e trattamento
La miasi (a volte scritto erroneamente "tachiasi") è l'infestazione di tessuto vivo da larve di mosca (vermi). Avviene quando certe specie di mosche depongono uova su o vicino ferite, orifizi corporei, o cute integra. Le larve schiuse si nutrono di tessuto ospite, causando morbidità significativa.
Classificazione clinica
- Miasi cutanea (più comune):
- Furuncolare: singola larva in lesione simile a foruncolo (es. Dermatobia hominis mosca bot, Cordylobia mosca tumbu). Punctum centrale per respirazione.
- Migrante/strisciante: larve scavano attraverso tessuto sottocutaneo (es. Gasterophilus, Hypoderma).
- Miasi da ferita: uova deposte su tessuto necrotico (es. Lucilia, Chrysomya mosche callifore).
- Miasi cavitaria: infestazione nasale, auricolare, oculare, orale, vaginale, o tratto urinario.
- Miasi sistemica/viscerale (rara, grave): larve invadono organi interni.
Fattori geografici e di rischio
Endemica in regioni tropicali/subtropicali (Africa, Sud America, Caraibi). Fattori rischio: cattiva cura ferite, immunosoppressione, malnutrizione, alcolismo, senzatetto, viaggi in aree endemiche.
Caratteristiche cliniche
- Noduli dolorosi, pruriginosi con poro centrale (furuncolare)
- Essudato sierosanguinolento, odore fetido (miasi da ferita)
- Sensazione movimento sotto cute
- Cavitari: ostruzione nasale, epistassi, otalgia, disturbi visivi
Trattamento
- Rimozione larve: occlusione (vaselina, cerotto adesivo) per forzare emersione larva, poi estrazione manuale con pinze. Incisione chirurgica per larve profonde/incorporate.
- Cura ferita: debridement, irrigazione, antibiotici topici/sistemici per infezione secondaria.
- Ivermectina: orale (200 mcg/kg) per lesioni multiple o inaccessibili.
- Prevenzione: copertura ferite, repellenti insetti, abitazioni con zanzariere, stirare indumenti (uccide uova).
Attenzione medica urgente necessaria per miasi cavitaria (rischio invasione intracranica/oculare) o infestazione estesa.