Sierosite: infiammazione membrane sierose – tipi, cause e gestione
Cos'è la sierosite?
La sierosite è infiammazione di una membrana sierosa (sierosa) che riveste una cavità corporea. Le sierose sono composte da mesotelio su tessuto connettivo, secernenti liquido sieroso lubrificante.
Principali membrane sierose e sierositi associate
| Sierosa | Cavità | Termine infiammazione | Presentazione classica |
|---|
| Pericardio | Pericardica | Pericardite | Dolore toracico (pleuritico, alleviato piegandosi in avanti), sfregamento, alterazioni ECG (sopraslivellamento ST diffuso, depressione PR), rischio versamento/tamponamento |
| Pleura | Pleurica | Pleurite / Pleurisia | Dolore toracico pleuritico, sfregamento, versamento, dispnea |
| Peritoneo | Peritoneale | Peritonite | Dolore addominale, rigidità, difesa, febbre, leucocitosi, silenzi idroaerei; primitiva (batterica spontanea) vs secondaria (perforazione viscerale) |
| Sinovia | Articolare | Sinovite | Gonfiore articolare, calore, dolore, rigidità; infiammatoria vs meccanica |
| Tonaca vaginale | Scrotale | Idrocele / infiammazione | Gonfiore scroto, dolore |
Eziologie comuni
- Autoimmuni: LES (più comune – pericardite, pleurite), AR, Still, vasculiti, Sjögren.
- Infettive: Virali (coxsackie, echo, COVID), batteriche (TB, streptococciche), fungine.
- Maligne: Coinvolgimento metastatico, mesotelioma (pleura/peritoneo), linfoma.
- Metaboliche: Pericardite/peritonite uremica (dialisi).
- Trauma/Iatrogene: Sindrome post-lesione cardiaca (Dressler), post-procedura.
- Farmaco-indotte: Procainamide, idralazina, isoniazide, inibitori checkpoint.
Approccio diagnostico
- Analisi liquido (se versamento): conta/diff cellule, proteine, LDH, glucosio, coltura, citologia, pH (criteri Light per essudato).
- Imaging: Eco (pericardica), RX/TC torace (pleurica), US/TC (peritoneale).
- Sierologie autoimmuni: ANA, dsDNA, RF, anti-CCP, ANCA.
- ECG (pericardite).
Trattamento
- Target causa sottostante (antibiotici, immunosoppressori, ottimizzazione dialisi, chemioterapia).
- Sintomatico: FANS (pericardite, pleurisia), colchicina (prevenzione recidive pericardite), corticosteroidi (refrattario/autoimmune).
- Drenaggio: Pericardiocentesi (tamponamento), toracentesi (versamento sintomatico), paracentese (diagnostica/terapeutica).
- Chirurgico: Finestra pericardica, decorticazione (polmone intrappolato), laparotomia (controllo fonte peritonite).