Herpes zoster e conta globuli bianchi: cosa mostrano gli esami (e cosa no)
L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) non causa tipicamente leucopenia (basso conteggio globuli bianchi). Questa distinzione è importante clinicamente — bassi WBC puntano verso altre eziologie.
Risultati lab tipici in herpes zoster
- WBC: solitamente normale o lievemente elevato (demarginazione da stress).
- Linfocti: possono mostrare linfociti atipici (risposta virale).
- PCR/ESR: spesso elevati (risposta infiammatoria).
- Liquido cefalorachidiano (se coinvolgimento neurologico): pleocitosi linfocitaria, proteine elevate, PCR VZV +.
Condizioni che causano bassi WBC
- Sepsi batterica (travolgente): consumo > produzione.
- Virali: HIV, epatite, parvovirus B19, dengue.
- Farmaci: chemioterapia, immunosoppressori, clozapina, farmaci antitiroidei.
- Autoimmuni: LES, sindrome Felty.
- Midollo osseo: anemia aplastica, infiltrazione (leucemia, metastasi), carenza B12/folato.
Conclusione clinica
- Se un paziente con herpes zoster ha leucopenia significativa, investigate altre cause — non attribuite a VZV.
- Ospiti immunocompromessi (HIV, trapianto, chemioterapia) possono avere WBC basali bassi; herpes zoster non li migliora.
- PCR VZV (tampone lesione, LCR, sangue) conferma diagnosi; sierologia meno utile acutamente.
L'herpes zoster è una riattivazione virale, non un soppressore midollo osseo. La conta WBC aiuta triage differenziale — usatela saggiamente.