Neuropatia Periferica: Cause, Sintomi, Diagnosi e Opzioni di Trattamento
La neuropatia periferica danneggia i nervi fuori da cervello e midollo spinale, causando dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza — spesso iniziando a mani e piedi.
Cause Comuni
- Diabete (causa principale — neuropatia diabetica)
- Malattie autoimmuni: Lupus, artrite reumatoide, sindrome di Guillain-Barré
- Carenze nutrizionali: B12, B1, B6, E, rame
- Infezioni: Malattia di Lyme, herpes zoster, HIV, epatite C
- Tossine/farmaci: Chemioterapia, metalli pesanti, alcol eccessivo
- Trauma/compressione: Sindrome del tunnel carpale, infortuni
- Disturbi genetici: Malattia di Charcot-Marie-Tooth
- Idiopatica: Nessuna causa identificabile
Sintomi per Tipo di Nervo
- Sensitivi: Bruciore, dolore pugnalante; intorpidimento; formicolio; perdita sensibilità temperatura/vibrazione
- Motori: Debolezza, crampi, atrofia muscolare, piede cadente
- Autonomici: Calo pressione, problemi digestivi, anomalie sudorazione, disfunzione sessuale
Diagnosi
- Anamnesi ed esame neurologico
- Studi conduzione nervosa (NCS) ed elettromiografia (EMG)
- Esami sangue (glucosio, B12, tiroide, marcatori autoimmuni)
- Imaging (RMN) se sospetta compressione strutturale
- Biopsia cutanea (per neuropatia a fibre sottili)
Trattamento e Gestione
- Tratta causa sottostante: Controllo glicemia, sostituzione B12, immunoterapia
- Sollievo sintomi: Gabapentin, pregabalin, duloxetina, capsaicina/lidocaina topica
- Fisioterapia: Rinforzo, equilibrio, rieducazione marcia
- Stile di vita: Cura piedi, esercizio sicuro, cessazione fumo, limitare alcol
- Avanzati: TENS, stimolazione midollo spinale, scambio plasmatico (per autoimmuni)
Diagnosi precoce migliora gli esiti. Consulta un neurologo per sintomi persistenti.