Lesione midollare: segnali d'allarme e quando cercare cure d'urgenza

Sintomi Red-Flag

Categoria	Segni
Sensitivi	Intorpidimento, formicolio, parestesie arti/tratto; livello sensitivo
Motori	Debolezza, paralisi (flaccida inizialmente, poi spastica); perdita coordinazione
Autonomici	Shock neurogeno (ipotensione, bradicardia), disreflexia autonoma (ipertensione, bradicardia, vampate), incontinenza/ritenzione vescicale/intestinale, priapismo
Dolore	Dolore severo collo/schiena; dolore radicolare
Respiratori	Dispnea, incapacità clearance secrezioni (lesione cervicale alta)
Altri	Cefalea, vertigini, cambiamenti visivi (se trauma cranico associato)

Meccanismo e insorgenza

• Traumatico (incidenti stradali, cadute, violenza, sport): insorgenza improvvisa.
• Non traumatico (ascesso epidurale, ematoma, tumore, mielite trasversa): subacuta/acuta.

Azione immediata

1. Chiamare 112 / attivare emergenza.
2. Immobilizzare rachide cervicale (collare rigido, log roll).
3. Non spostare paziente se non pericolo imminente.
4. Monitorare ABC; preparare intubazione se lesione cervicale alta.

Il tempo è midollo spinale

Decompressione precoce (<24 ore per lesioni incomplete) e misure neuroprotettive (PA media ≥85 mmHg) migliorano recupero neurologico. Trasporto a Centro Trauma Livello I con neurochirurgia/capacità spinali.