Malattia di Parkinson: disordine neurodegenerativo progressivo
La malattia di Parkinson (MP) è un disordine neurodegenerativo cronico, progressivo, risultante dalla perdita di neuroni dopaminergici nella substantia nigra pars compacta, portando a deficit di dopamina nello striato.
Sintomi motori cardine (TRAP)
- Tremore: A riposo, a rotazione di pillola (4-6 Hz), esordio asimmetrico.
- Rigidità: A tubo di piombo o a ruota dentata; tono aumentato in tutto l'arco.
- Acinesia/Bradicinesia: Lentezza, povertà di movimento, ipomimia, micrografia, passo strascicato.
- Instabilità posturale: Equilibrio compromesso, retropulsione; caratteristica tardiva (stadio 3+ Hoehn & Yahr).
Sintomi non motori (spesso precedono i motori)
- Iposmia/anosmia, disturbo comportamentale sonno REM, stipsi, depressione, ansia, disfunzione autonomica (ipotensione ortostatica, urgenza urinaria), compromissione cognitiva, dolore.
Epidemiologia
- Seconda malattia neurodegenerativa più comune dopo Alzheimer.
- Incidenza aumenta bruscamente dopo 60 anni; ~1% a 60, ~3% a 80.
- Maschi > femmine (1,5:1).
Gestione
- Terapia dopaminergica: Levodopa/carbidopa (gold standard), agonisti dopamina, inibitori MAO-B, inibitori COMT.
- Terapie avanzate: Stimolazione cerebrale profonda (DBS), gel intestinale levodopa-carbidopa (LCIG), apomorfina sottocutanea.
- Riabilitative: Fisioterapia, occupazionale, logopedia; esercizio (neuroprotettivo).
- Sintomatiche: Anticolinergici (tremore), amantadina (discinesie), lassativi, SSRI.
Sebbene non esista cura, una cura completa migliora significativamente qualità di vita e indipendenza funzionale.